14 ноября – Всемирный день борьбы против диабета

Ежегодно 14 ноября по инициативе Министерства здравоохранения Республики Беларусь с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной Диабетической Федерации (IDF) проводится Всемирный день диабета. Цель проведения Всемирного дня диабета – повысить уровень информированности населения о проблемах диабета и связанных с ним осложнениях.
Сахарный диабет (СД) представляет собой серьезную медико-социальную проблему, что обусловлено его высокой распространенностью, сохраняющейся тенденцией к росту числа больных, хроническим течением, определяющим кумулятивный характер заболевания, высокой инвалидизацией больных и необходимостью создания системы специализированной помощи. В настоящее время во всем мире насчитывается около 250 млн. больных сахарным диабетом, а по прогнозу экспертов ВОЗ уже в 2025 году число лиц, страдающих этим заболеванием, составит более 380 млн. человек.
В Гродненской области на 01.10.2013 зарегистрировано 27651 человек с сахарным диабетом, из них с сахарным диабетом 1 типа 1 841 человек, с сахарным диабетом 2 типа 25553 человека, 173 ребенка и 84 человека с другими типами сахарного диабета.
Сахарный диабет (СД) - это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоими этими факторами. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете ассоциируется с повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек нервов, сердца и кровеносных сосудов. Выделяют сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа.
Сахарный диабет 1 типа называют диабетом молодых, так как он чаще развивается в молодом и детском возрасте. Основные клинические проявления: слабость, повышенная утомляемость, постоянная жажда и сухость во рту, учащенное мочеиспускание, снижение веса на фоне нормального или даже повышенного аппетита. При прогрессировании заболевания наблюдаются еще более выраженные нарушения обмена веществ, для которого характерны такие признаки, как запах ацетона изо рта, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, наличие кетоновых тел (ацетона в моче). Это признаки кетоацидоза, который зачастую является первым явным проявлением заболевания.
Сахарный диабет 2 типа – это нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее. Сахарный диабет 2 типа выявляется в основном у людей после 40 лет.

Факторы риска СД 2 типа:
Немодифицируемые факторы риска развития СД 2 типа:
 генетические факторы;
 семейный анамнез СД 2 типа;
 старшая возрастная группа;
 масса тела при рождении менее 3 кг или более 4,0 кг.
Модифицируемые факторы риска развития СД 2 типа:
 висцеральное ожирение;
 дислипидемия;
 низкая физическая активность;
 артериальная гипертензия;
 «зигзаги» массы тела на фоне нефизиологических диет;
 нарушение сна;
 стрессовые ситуации;
 гиперинсулинемия;
 нерациональное питание:
-избыточное количество легкоусвояемых углеводов и животных жиров;
-малое количество овощей и фруктов;
-основной прием пищи в вечернее и ночное время.

Скрининг СД 2 типа у взрослых асимптомных пациентов:
1. Все лица ≥ 40 лет без факторов риска.
2. Взрослые с ИМТ ≥ 25 кг/м2, имеющие дополнительно ≥1 фактор риска:
- низкая физическая активность;
- родственник первой степени родства с СД;
- женщины, родившие ребенка весом >4 кг или имевшие гестационный диабет в анамнезе;
-гипертензия (АД ≥140/90 мм рт. ст. или получающие гипотензивную терапию);
- уровень липопротеидов высокой плотности (ЛВП) 2,82 ммоль/л;
-женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
- HbA1C >5,7%, нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) или нарушенная гликемия натощак (НГН) на предыдущем тестировании;
-другие клинические проявления, ассоциированные с инсулинорезистентностью (выраженное ожирение, акантокератодермия);
- наличие сердечно-сосудистой патологии в анамнезе.

Скрининговые тесты:
 уровень глюкозы в плазме натощак (определяется перед завтраком, после предварительного голодания пациента ≥8 ≤ 14 ч);
 или проведение орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ);
 или уровень HbA1c;


Нормальный уровень глюкозы крови, взятый из пальца натощак, от 3,3 до 5,5 ммоль/л; через 2 часа после еды - менее 7,8 ммоль/л.
Выявление тощаковой гликемии при 2-х повторных исследованиях более 6,1 ммоль/л или через 2 часа после еды более 11,1 ммоль/л позволяют выставить диагноз сахарного диабета.
Общие принципы лечения сахарного диабета:
1. Рациональное питание (разнообразие рациона, уменьшение потребления жиров, уменьшение потребления или исключение из рациона легкоусвояемых углеводов, уменьшение потребления соли, частое дробное питание).
2. Физическая активность. Нужно помнить простое правило: «Физическая нагрузка в любой форме лучше, чем ее полное отсутствие». А начать можно с малого: ходить по лестнице, вместо привычного пользования лифтом, ходить на работу пешком, плавать, ездить на велосипеде.
3. Лекарственная терапия (инсулин или таблетки) и лечение травами (фитотерапия).
Для того, чтобы хорошо себя чувствовать, избежать осложнений (как острых, так и хронических), быть полноценным членом общества, при сахарном диабете любого типа необходимо регулярно контролировать свое состояние и целый ряд показателей, его характеризующих. Следует помнить, что смысл самоконтроля – не только регулярная проверка показателей гликемии, но и адекватная оценка результатов, самостоятельная коррекция лечения и планирование определенных действий, если результаты самоконтроля неудовлетворительные. Каждый пациент должен знать уровень гликемии натощак, через 2 часа после еды и уровень гликированного гемоглабина.
Таким образом, раннее выявление сахарного диабета, обучение пациентов навыкам самоконтроля заболевания, мотивации в отношении изменения образа жизни, своевременное назначение сахароснижающих лекарственных средств (таблетированных, инсулина), достижение целевых значений метаболических параметров (глюкозы, артериального давления, липидов) и массы тела являются залогом успешного лечения сахарного диабета и профилактики его осложнений.